«

»

Распечатать Запись

Бланк представления к награждению

БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ФОНД
«ИМЕНИ СЕСТРЫ МИЛОСЕРДИЯ ЕКАТЕРИНЫ БАКУНИНОЙ»

Бланк представления к награждению медалью
«Сестра милосердия Екатерина Бакунина»

В Наградной Совет Фонда

Просим Вас рассмотреть возможность награждения нашего кандидата:

ФИО кандидата ____________________________________________________________________
Год рождения________________________________________________________________________
Домашний адрес и телефон ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Место работы _______________________________________________________________________
Должность __________________________________________________________________________
Образование ________________________________________________________________________
Учебное заведение ___________________________________________________________________
Год окончания _______________________________________________________________________

Медицинский стаж ___________________________________________________________________
Выписка из трудовой книжки о трудовой деятельности__________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Имеющиеся отличия, поощрения и награды ____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Краткая характеристика представляемого кандидата: _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

По представлению __________________________________________________________________
(ФИО, должность, место работы, адрес, телефон)
____________________________________________________________________________________

Подпись _________________________________/___________________/
МП

Бланк представления
к награждению Медалью (в формате Word .doc)

Постоянная ссылка на это сообщение: http://bakunina-fond.ru/?p=15072